作者 | 金萊

來源 | 財(cái)經(jīng)觀察網(wǎng)（ID：caijingcom）

阿里被罰182億之后，眾人都認(rèn)為下一個(gè)被罰的將是騰訊、貝殼、美團(tuán)等互聯(lián)網(wǎng)巨頭中的一個(gè)。

誰知反壟斷卻從互聯(lián)網(wǎng)公司拐了個(gè)大彎落到了藥企頭上，近日連續(xù)6年位居中國醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)百強(qiáng)榜首位的揚(yáng)子江藥業(yè)被國家市場監(jiān)管總局罰款7.64億元。

一、天道輪回，藥王也難逃

一年前，揚(yáng)子江藥業(yè)狀告三藥企在原料藥上壟斷勝訴，因此獲得近七千萬賠償款；

然而它怎么也想不到一年后壟斷的大棒砸在自己的頭上，而這次被罰的錢是之前三藥企賠償額的十倍。

這次揚(yáng)子江藥業(yè)之所以被市監(jiān)總局罰款，或許與之前一年期那狀告三藥企原料藥壟斷有關(guān)。

2019年9月合肥醫(yī)工醫(yī)藥、合肥恩瑞特藥業(yè)、南京海辰藥業(yè)被揚(yáng)子江藥業(yè)和其全資子公司廣州海瑞藥業(yè)告上法院。

這起原料藥壟斷案牽涉的核心產(chǎn)品為枸地氯雷他定，該產(chǎn)品主要用于快速緩解變應(yīng)性鼻炎（過敏性鼻炎）的相關(guān)癥狀。

在這起訴訟案發(fā)生后不久，就有人向市場監(jiān)管總局就舉報(bào)揚(yáng)子江藥業(yè)涉嫌達(dá)成并實(shí)施壟斷協(xié)議，于是市監(jiān)總局在2019年11月開始對揚(yáng)子江藥業(yè)壟斷行為進(jìn)行立案調(diào)查。

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2015年至2019年期間，揚(yáng)子江藥業(yè)在全國范圍內(nèi)通過簽署合作協(xié)議、下發(fā)調(diào)價(jià)函、口頭通知等方式，與藥品批發(fā)商、零售藥店等下游企業(yè)達(dá)成固定和限定價(jià)格的壟斷協(xié)議，所涉及藥品種類達(dá)300余種。

揚(yáng)子江藥業(yè)重點(diǎn)固定和限定價(jià)格的藥品為藍(lán)芩口服液、百樂眠膠囊、黃芪精、依帕司他片、蘇黃止咳膠囊等暢銷的藥品。

以2019年銷售收入衡量，藍(lán)芩口服液在咽喉用藥品類中排名第一，市場占比超過17.83%；黃芪精在滋補(bǔ)藥品類中排名第三，百樂眠膠囊在安定睡眠用藥品類中排名第四。

為了讓經(jīng)銷商、零售藥店按照其制定的價(jià)格銷售產(chǎn)品，揚(yáng)子江藥業(yè)還聘請了第三方中介公司監(jiān)督重點(diǎn)藥品在淘寶、天貓、京東等線上平臺零售價(jià)格。

一旦各級經(jīng)銷商、零售藥店等售價(jià)過低，楊子江藥業(yè)則通過扣發(fā)獎(jiǎng)金、內(nèi)部罰款、斷貨、停止報(bào)銷費(fèi)用等手段進(jìn)行懲罰低價(jià)銷售經(jīng)銷商。

雖然說制藥企業(yè)為了保證價(jià)格平穩(wěn)在渠道合作協(xié)議和終端合作協(xié)議中約定價(jià)格這一行為在醫(yī)藥行業(yè)算是常態(tài)。但是揚(yáng)子江藥業(yè)限制銷售區(qū)域、嚴(yán)禁不同銷售區(qū)域竄貨、違約懲罰等措施明顯過界了。

因?yàn)橐陨蠌?qiáng)制性和懲罰性行為使得經(jīng)銷商只能遵守其產(chǎn)品價(jià)格要求，嚴(yán)重排除、限制了競爭。

這種行為不僅擾亂了市場正常的競爭，實(shí)際上還提高了藥品的售價(jià)，以藍(lán)芩口服液為例，該產(chǎn)品2015年至2019年的零售渠道出廠價(jià)以及2018年至2020年終端零售平均價(jià)格均呈逐年上升趨勢。

而患者一般根據(jù)醫(yī)生的推薦購買藥品，即使藥再貴也會捏著鼻子買，因此對藥品的價(jià)格并不敏感，往往出現(xiàn)利益受損而不自知的情況。

對于這種嚴(yán)重?fù)p害消費(fèi)者合法權(quán)益的壟斷行為，這個(gè)時(shí)候就得國家出馬了！

二、原料藥壟斷，巨額罰單頻現(xiàn)

最近這幾年為了維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益和社會公共利益，國家對醫(yī)藥行業(yè)漲價(jià)、壟斷問題進(jìn)行了一些列嚴(yán)打。

不過在此之前，國家對于醫(yī)藥領(lǐng)域的反壟斷主要集中在原料藥，這是因?yàn)樵纤幍膲艛喔尤菀?、頻繁。

由于原料藥生產(chǎn)存在巨大污染，因此在前幾年的環(huán)保整治風(fēng)暴中，大量品種單一、污染嚴(yán)重的小廠紛紛關(guān)停，原先3000家生產(chǎn)企業(yè)只剩不到2000家。

大量原料藥小廠的關(guān)停，使得國內(nèi)很多原料藥只有兩三家企業(yè)在生產(chǎn)。

在1500種化學(xué)原料藥中，有50種原料藥只有一家企業(yè)有資格生產(chǎn)，44種原料藥只有兩家企業(yè)可以生產(chǎn)，40種原料藥只有三家企業(yè)可以生產(chǎn)。

在一兩家企業(yè)把控一種原料藥的生產(chǎn)供應(yīng)的情況下，這些企業(yè)開始結(jié)成聯(lián)盟取得了價(jià)格主導(dǎo)權(quán)，通過控制供給人為抬高原料藥價(jià)格。

因此在前些年，原料藥價(jià)格暴漲的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生、屢禁不絕。

尿酸價(jià)格從在兩三年時(shí)間內(nèi)從每公斤30-40元/一度上漲至900元/公斤，撲爾敏原料藥的在一個(gè)月之內(nèi)上漲58倍至每公斤23300元，苯酚漲幅更是達(dá)百倍。

由于原料藥大漲價(jià)，使得部分藥品價(jià)格大漲，2018年每年用量達(dá)2億支的常用低價(jià)藥葡萄糖酸鈣注射液就因?yàn)樵纤幍膲艛酀q價(jià)10倍，一些藥廠因此停產(chǎn)，很多地區(qū)斷供，使得全國上下怨聲載道。

由于原料藥壟斷事件頻頻發(fā)生，國家不得不出手整治。

2017年我國出臺的《短缺藥品和原料藥經(jīng)營者價(jià)格行為指南》，這是中國反壟斷法實(shí)施以來頭一部針對醫(yī)藥行業(yè)這一特定行業(yè)的價(jià)格壟斷指南。

接著國家對于原料藥的壟斷行為，不斷開出巨額罰單。

2018年12月，三家冰醋酸原料藥生產(chǎn)企業(yè)被罰1283萬元；2019年1月，兩家生產(chǎn)撲爾敏的藥企被罰1243萬；

2020年4月，國家市監(jiān)總局對3家葡萄糖酸鈣原料藥經(jīng)銷企業(yè)開出共計(jì)3.255億元的罰單，這也是《反壟斷法》實(shí)施以來原料藥領(lǐng)域反壟斷案件最大的一筆罰單。

今年1月29日，生產(chǎn)巴曲酶原料藥的先聲藥業(yè)被罰款1.007億元；4月1日，生產(chǎn)醋酸氟輕松原料藥的天津天藥藥業(yè)被罰了4402萬元。

從2016年至今，共有15家企業(yè)因原料藥壟斷行為被處以巨額罰款。

三、一切為了降藥價(jià)

如今揚(yáng)子江藥業(yè)被罰款7.64億，意味著現(xiàn)在國家在醫(yī)藥行業(yè)的反壟斷已經(jīng)從原料藥領(lǐng)域進(jìn)入制劑領(lǐng)域，反壟斷波及范圍更廣了。

根據(jù)這次揚(yáng)子江藥業(yè)被判定存在壟斷的理由，以下三類藥企危險(xiǎn)了。

第一類是與揚(yáng)子江藥業(yè)一樣實(shí)行控銷模式的企業(yè)，第二類是是強(qiáng)勢企業(yè)（尤其行業(yè)排名前5位的企業(yè)）的暢銷產(chǎn)品，第三類擁有獨(dú)家產(chǎn)品的且渠道、終端簽署了有關(guān)價(jià)格固定和限制的協(xié)議的藥企。

以上三類企業(yè)很可能會被判定存在壟斷，接下來要當(dāng)心了。

而國家擴(kuò)大醫(yī)藥行業(yè)反壟斷調(diào)查范圍，對揚(yáng)子江開出這么大的罰單“殺猴儆雞”，根本目的還是為了降藥價(jià)。

最近幾年國家為了降低藥品價(jià)格，除了反壟斷這一手段之外，還有另外一大手段，那就是國家集采。

2018年底，國家在11個(gè)城市開始試點(diǎn)藥品集中帶量采購，到今天為止已經(jīng)先后組織實(shí)施了四批全國藥品集中采購。

大量昂貴的藥品、醫(yī)療器材因?yàn)榧纱蠓祪r(jià)，很多產(chǎn)品降幅超過50%，減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

治療肺癌的進(jìn)口原研藥易瑞沙從每盒2280元降到547元，如心臟支架從均價(jià)從1.3萬降至700元，拜耳的降血糖的拜唐蘋從65元/盒降到5.4元/盒。

這些藥品的大幅降價(jià)，給老百姓和國家社?；鹗∠聛泶罅康拈_支。據(jù)官方數(shù)據(jù)顯示，截至2020年實(shí)際采購量已經(jīng)達(dá)到協(xié)議采購量的2.4倍，節(jié)約費(fèi)用總體上超過了1000億元。

除了集采、反壟斷之外，國家為了降藥價(jià)還開始對藥企會計(jì)賬簿進(jìn)行檢查，從而打擊虛增藥價(jià)行為。

為了藥品進(jìn)醫(yī)院，國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)行賄成風(fēng)，賄賂名目繁多，如差旅費(fèi)、學(xué)術(shù)活動費(fèi)、業(yè)務(wù)推廣費(fèi)、廣告宣傳費(fèi)等等，如今每100起行賄案件中就有6起涉及藥企。

然而羊毛出在羊身上，藥企的行賄成本，早就被算在藥價(jià)當(dāng)中，因此造成藥品價(jià)格居高不下。

為了降低藥價(jià)，近兩年國家開始對醫(yī)藥行業(yè)行賄行為進(jìn)行嚴(yán)打。去年9月，國家醫(yī)保局開始將醫(yī)藥購銷中給予回扣或其他不正當(dāng)利益、涉稅違法等7類行為作為失信事項(xiàng)列入目錄清單。

隨后，財(cái)政部、醫(yī)保局對77家醫(yī)藥企業(yè)實(shí)施會計(jì)信息質(zhì)量檢查，最終對19家存在帶金銷售、哄抬物價(jià)、虛開發(fā)票等違法行為的藥企作出行政處罰。

這19家藥企中既有國內(nèi)知名上市藥企，如恒瑞醫(yī)藥、步長制藥；又有國外大型藥企的國內(nèi)分公司，如賽諾菲、默克雪蘭諾。

可以說，國家對藥企的反壟斷、集采以及會計(jì)查賬，這一系類動作都是為了建立公平合理的市場競爭環(huán)境，從而進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。